الأوردة والدوالي

الاوردة والدوالي :

يتم صرف الدمفي الاطراف السفلى من الجلد الى الاوردة الخارجية ثم منها الي الاوردة العميقة ومنها الى الوريد الفخدي ومنه الى الوريد الاجوف السفلي ومنه الى القلب ثم الي الرئتين .
ويعتمد صرف الدم من القدمين الى القلب على وجود صمامات بهدة الاوردة وقوة تقلص العضلات بالساقين .
وبدلك يتكون ضغط بالوريد على شكل عمودي يصل الى حوالي 40 انش من الماء في الحالات العادية اي الوقوف .
وفي حالة فشل احدى هدة الصمامات يزداد الضغط ويرتفع اكثر مما يتحمله الصمام التالي وهدا يسبب فشل الصمام ويتوسع الوريد مما يزيد الحالة سوء .وتنتج الدوالي .


اماكن تكون الدووالي :

1- الساقين - varicose veins
2- الخصيتين -varicocelle .
3- المريء oesophesial varesis .
4- فتحة الشرج piles .

اولا دوالي الساقين :
- بسبب فشل الصمامات -
- عامل وراثي
-يصيب النساء اكثر من الرجال
- يزداد سوء اثناء الحمل
- يزداد بسبب جلطات سابقة بالساقين
- بعض اورام الحوض .


الاعراض :

- تضخم الاوردة وتشوه منظر الساقين
- تورم الساقين والقدمين
- تقرح الساقين خاصة الجهة الداخلية
- وجع الساقبن .

العلاج :
- حقن مواد تليف الاوردة -sclerosing agent- مع الاربطة الضاغطة لمدة ستة اسابيع .
- ربط الاوردة واستئصالها Tredlenberg ,procedure .
- جوارب الضغط elastic stokenett للحالات البسيطة .

المضاعفات :

1- النزيف :- وهو نزف شديد وبغزارة لارتفاع الضغط .يعالج برفع الساق المصابة ولفها بالرباط الضاغط ثم اجراء العملية الجراحية .
2- التهاب الاوردة -phlebites :- تلتهب الاوردة وينتج عنها تورم الجلد ووجع شديد وحرارة وقد يصاحبها التهاب جرثومي .
وتعالج برفع الساقين - المسكنات - المضاد الحيوي المناسب - الاربطة الضاغطة .
3- تقرح الساق : يتورم الساق ويلتهب بالجهة الداخلية فوق الكوع الداخلي وتستمر لفترة طويلة قد تتحول هدة التقرحات الى ورم -Majolin"s ulcer .


وسنتكلم لاحقا عن الانواع الاخرى للدوالي بالمريء -الخصيتين - البواسير .
http://www.cvtc.net/index.php?id=8

ودمتم سالمين